人寿保险理赔有哪些流程(各类保险产品的理赔流程,值得收藏)
1、一般按照各险种的条款具体要求2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知...

1、一般按照各险种的条款具体要求
2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。
索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。
3、人寿保险索赔时效为5年;
4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。
二、人寿保险理赔的流程
1、如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、调查员根据要求,展开调查。
4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、通知领取赔款或其他书面通知。
1、正确认识购买的保险产品
2、及时报案;根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治
3、根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险管理部门的规定
4、准备好必需的申请文件
5、索赔时效,保险索赔必须在索赔时效内提出
6、受益人要明确
7、保持通畅的联系渠道
人寿保险理赔不成功的主要原因:
保险合同内的原因:被保险人出险时不在有效保障期内;投保人,被保险人不如实告知;保险合同无效;不构成赔偿条件;非保险责任内损失;免除责任以及索赔单证不齐备等。
保险合同外的原因:非保险合同载明的标的;医疗费用多重保险不能重复赔付;被保险人职业变更以及索赔单证无效。
人寿保险理赔有哪些流程拓展阅读

各类保险产品的理赔流程,值得收藏
Step 1
出险报案
一旦出险,尽快拨打保险公司的客服热线报案(或官方app、官方微信公众号),部分保险公司会要求在出险后10日内报案,具体时限不同保司、不同产品可能有不同的要求。
报案时限的要求是基于事故鉴定而设计的,一般而言,距离事故发生时间越久,鉴定工作越困难,如果因为报案延迟导致事故的性质、原因、伤害程度等难以确定,保险公司可能不承担无法确定部分的保障责任。
报案时,提前准备好保单合同,报案人及被保险人身份信息,事故的起因、经过、结果等相关材料,以提高报案的效率。
另外,报案人应为投保人、被保人等与合同有直接联系的人,并不是每个人都有报案资格,在后续的申请理赔环节,需要报案人出具相关身份证明。
Step 2
准备理赔资料
报案成功后,需要准备理赔资料。不同的险种需要的理赔资料不同:
1. 通用理赔资料:
理赔申请书;保险合同;被保险人/申请人的法定有效身份证明、关系证明;银行账号;申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
2. 特定理赔资料:
>重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结;
>医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料;
>寿险:医疗机构出具的死亡证明,或法院宣布的死亡证明书,户口本注销证明;
>意外险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。
在理赔之前,建议确认就诊医院是否在险种的保障范围之内、疾病诊断书等相关材料是否符合险种理赔的要求,以避免后续因为这些原因无法理赔。
具体可以通过联系保险营销员、致电公司的客户服务热线或者亲临公司咨询。
Step 3
递交理赔资料
材料准备齐全后,就可以提交保司申请理赔了。
有两种递交方式,一是在线上传材料,二是线下递交纸质材料。
简易案件一般可以线上申请理赔,具体需要看保司的详细规定。如友邦人寿,发票总额在5000元以下的医疗险支持线上理赔,发票总额超过5000元,就需要通过线下办理。
线下递交纸质材料,一般可以通过如下三种方式:亲临公司柜面递交、通过快递提交、通过营销员转交。
Step 4
案件审核
收到客户的理赔材料后,保险公司就进入审核流程。
对于简易案件,一般10个工作日以内就能出具理赔结论。
复杂案件可能会涉及案件调查,审核流程相对会比较长:
如果保险公司需要进一步了解或确认身体情况,配合如实告知即可;
如果保司要求补充材料,尽快补充。一般在收齐材料的30个工作日内,保司会出具理赔结论。
保险公司完成理赔案件审核之后,会发送《理赔结果通知书》。
Step 5
领取理赔金
对于同意赔付的理赔申请,公司一般会通过银行转账的方式来支付理赔金。账户信息符合条件,一般十个工作日会收到理赔金;如果账户信息有误,需要配合尽快提供正确的账户信息。
最后,再多嘴一句:要想理赔顺利,投保时一定记得如实告知哦~
好了,以上就是本文的全部内容,希望对您有帮助,感谢阅读~!
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