好久不见了各位，今天我想跟大家探讨一下关于“个人调解协议书怎么写”的问题。如果你还不了解这方面的内容，那么这篇文章就是为你准备的，请跟我一起来探索一下。

调解协议书模板（精选10篇）

调解协议生效后，民事纠纷已依法解决，当事人不得以同一诉讼标的、同一事实和理由，向人民法院再次提起民事诉讼。下面是我给大家带来的调解 协议书 模板，希望能帮助到大家!

调解协议书模板1

甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________

乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就____年__ 月__ 日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于____ 年__ 月__ 日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于____年__ 月__ 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)：____________

乙方(签字)：____________

丙方：____________

丁方：____________

见证人(签字)：____________

签约日期：______年____月____日

签约地点：____________

调解协议书模板2

甲方：邹__，男，19__ 年4月13日出生，汉族，兰州__ 有限责任公司职工，现住兰州市__ 路__ 号

乙方：兰州__ 大酒楼，地址兰州市__ 路__ 号。

负责人：张__，该酒楼经理。

丙方：兰州__ 物业管理有限公司，地址兰州市__ 路__ 号。

法定代表人：刘__，该公司董事长。

二0__ 年_月__ 日凌晨，兰州__ 酒楼雇员肖__ 、曾__ 、王__ 、曹__ 与人斗殴误将在酒楼就餐的邹__ 打伤，造成邹__ 右眼永久性失明。事件发生后，肖__ 等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹__ 伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃 其它 赔偿要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_万元，其中五天内先付_万元(含以前已交付部分)，余下_万元六月底前付清。七月_日前付_万元，八月_日前付_万元，九月_日前付完最后_万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)

乙方(盖章)

丙方(盖章)

调解员(签字)

人民调解委员会(盖章)

20__年_月_日

调解协议书模板3

申请人名称：__市__ 纺织有限责任公司

法定代表人：__

委托代理人：李_

被申请人名称：__ 市__ 纺织有限责任 公司法 定代表人：__ 委托代理人：黄_争议的主要事实：

申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20__ 年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，__ 市__ 纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

二、20__年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__ 年11月底前付清。

四、其他无争议。

本调解书与裁决书具有同等法律效力。

申请方代理人：

被申请方代理人：

调解员署名：

20__年10月19日

调解协议书模板4

甲方：(注明名称、地址、法定代表人等)

乙方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因____引起争议，乙方__ 于_年_月_日向__ 劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

一、同意解除 劳动合同 ，解除劳动合同的日期为：年月日;

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__ 劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后日内，甲方一次性支付乙方方经济补偿金(违约金)元;

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：aa公司乙方(签字)：

法定代表人或委托代理人：

年月日

调解协议书模板5

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下与解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自年月日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项与权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议与事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议与不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：乙方(签名)：

代表签字：

年月日

调解协议书模板6

甲方(单位)：_____有限公司，地址：法定代表人：

乙方(工人)：__ ，男，__ 岁，住________ ，身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的`方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

调解协议书模板7

当事人姓名：

当事人姓名：

纠纷主要事实、争议事项：

20__年8月5日，_与_因杂基地归属不清而发生矛盾纠纷。经村委工作人员劝说，双方同意调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1、_使用土地归_使用(_的辅助房店门前的地块)。

2、_辅助房店后头的土地计13.8平方米归_使用;如今后土地征用归_所有。

3、_提出要求_在30天内围墙重砌。同时，要求_建筑石子及时用掉。

4、本协议经双方当事人签字即调解员签字，调委会盖章后具有法律约束，双方当事人应按照约定履行。

履行方式、时限：

本协议一式 叁 份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人：

当事人：

日期：

调解协议书模板8

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元(壹拾万元整)解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全 申请书 ，解除对乙方的`财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。20__ 年6月30日前支付二万元;6月30日前支付二万元;20__ 年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

签订日期：

调解协议书模板9

编 号：(20__ )都新民调第 号

当事人 ：

姓名 卞__ 性别 男 民族 汉 年龄 35 职业或职务 居民 **** 单位或住址 __ 新区__ 小区

姓名 卞__ 性别 男 民族 汉 年龄 32 职业或职务 居民 **** 单位或住址 __ 新区__ 小区

纠纷简要情况：卞__与卞__ 两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞__ 因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐__ 暂借，由卞__ 做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐__ 拿着借条找到卞__ ，但对方托说没钱还，徐__ 于是找到担保人卞__ ，卞__ 认为这钱是卞__ 欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

经调解，自愿达成如下协议：

1、20000元欠款分五期偿还，最后一期结清利息;

2、王_与赌博恶习彻底划清界限。

履行方式、时限

本协议一式 叁 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)

(人民调解委员会印章) 20__ 年 2 月 22 日

调解协议书模板10

甲方：高三.4班 _ 乙方：高一.3班 _

事由：20__年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。

根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;

2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：

调解人：

户县第八中学 20__ 年9月22日

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调解协议书

　在当下社会，我们用到协议的地方越来越多，签订协议可以约束双方履行责任。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是我收集整理的调解协议书10篇，希望对大家有所帮助。

调解协议书 篇1

　甲方：

　医院地址：

　联系电话：

　邮政编码：

　乙方：

　性别：

　年龄：

　身份证号码：

　住址：

　联系电话：

　邮政编码：

　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

　甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　1、（简述治疗经过）。

　2、（患者的现状）。

　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）。

　4、（医疗事故的原因）。

　5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。

　6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。

　7、赔偿数额和给付方式：

　甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。

　8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。

　9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。

　10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：

　（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；

　（2）医疗事故技术鉴定书。

　11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。

　12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　甲方：（盖章）乙方：（签字）

　（患者本人）

　（患者父母）

　（患者配偶）

　（患者所有子女）

　（委托代理人）

　年月日年月日

调解协议书 篇2

　甲方：刘A，男，汉族，1983年11月6日出生，住MM市DD区FF镇YY村94号。

　乙方：许B，男，汉族，1957年10月13号出生，住MM市HH县JJ镇CC村35号。

　甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

　一、甲方的20xx年12月3日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计70000元（柒万元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

　三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

　五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

　甲方： 乙方：

　年 月 日 年 月 日

调解协议书 篇3

　甲方：高三.4班 田 瑾 乙方：高一.3班 张舒奇

　事由：20xx年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。

　根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

　1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费 1000 营养费 300 ;

　2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷; 3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

　甲方当事人： 监护人： 乙方当事人： 监护人：

　调解人：

　户县第八中学 20xx年9月22日

　二

　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。

　被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。

　纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　经调解，自愿达成如下协议：

　1)由×××承担所有的医疗费用;

　2)×××一次性补偿×××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;

　3)×××与×××即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清所有的医疗费用。

　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　当事人(签名或盖章)、

　调解员(签名)

　年月日(人民调解委员会印)

调解协议书 篇4

　甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部

　乙方：

　为加快神朔铁路建设进度，确保神朔铁路扩能建设顺利进行，由中铁建电

　气化局集团南方工程有限公司神朔项目部承建的三岔站站场既有电力线路改造

　工程。为使沿线群众经济不受损失，经双方共同协商，达成以下赔偿协议：

　一、赔偿标准：

　1、电杆坑：耕地元/个非耕地 元/个

　2、拉线坑：耕地元/个非耕地 元/个

　3、青苗补偿：农作物玉米元/亩；农作物大豆元/亩

　4、砍伐树木赔偿，普通树胸径在10cm以上 元/棵，胸径在10cm以下元/棵。已挂果的果树元/棵，未挂果的果树元/棵。

　荒田、河道等不能种植的地方电杆坑、拉线不赔偿。

　二、付款方式：

　按照甲方在施工中损坏的青苗，树木和草地、电杆坑，拉线坑的实际数量，由甲乙双方共同丈量，清点。待甲方施工结束后，甲方用现金一次性给予付清并填好赔偿清单，乙方收到赔偿款后应及时给甲方出具收据和甲方需要的相关手续。

　三、甲乙双方的责任和义务：

　甲方在施工过程中，应尽量保护好乙方的庄稼，努力做到使村名的损失降低到最低限度。乙方应积极配合好甲方施工，不得随意刁难甲方，确保甲方施工顺利进行。如发现问题双方领导共同协商解决。

　四、补偿款结清后，此协议自行生效。

　五、以上协议双方共同遵守，此协议一式四份，甲乙双方各两份，从签字之日起生效。

　甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部 代表人：

　乙方： 代表人：

　年 月 日

调解协议书 篇5

　一 、项目概述

　1. 项目名称：林权纠纷调解

　2. 办理单位：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

　3. 办理窗口：乡镇（街道）便民服务中心或事管中心

　4. 法定时限：45个工作日

　5. 承诺时限：40个工作日

　6. 收费标准及依据：不收费

　7. 办理电话：

　8. 投诉电话：（028）83678890

　二、法定依据

　1.《林木林地权属争议处理办法》（1996年林业部发布）；第四条 林权争议由各级人民政府依法作出处理决定。 林业部、地方各级人民政府林业行政主管部门或者人民政府设立的林权争议处理机构（以下统称林权争议处理机构）按照管理权限分别负责办理林权争议处理的具体工作。 第十三条 林权争议发生后，当事人应当主动、互谅、互让地协商解决。经协商依法达成协议的，当事人应当在协议书及附图上签字或者盖章，并报所在地林权争议处理机构备案；经协商不能达成协议的，按照本办法规定向林权争议处理机构申请处理。

　2.《林木和林地权属登记管理办法》（20xx年国家林业局令第1号）第二条 县级以上林业主管部门依法履行林权登记职责。

　3. 省政府政务服务管理办公室《关于印发〈加强乡（镇、街道）便民服务中心建设的意见〉的通知》（川府政管〔20xx〕8号）。

　三、办理程序

　第一步：申请人到乡镇林权纠纷调处部门提交《林木林地权属争议处理申请书》

　第二步：乡镇林权纠纷调处部门工作人员在承诺时限内进行受理审查，符合本级人民政府处理条件的，则做出受理决定，接受当事人请求和相关举证材料，组织处理。自受理之日起15个工作日内，将申请书的副本发送给林权争议其他相关当事人。相关当事人应当自收到申请书副本之日起30日内，向林权纠纷调处部门提交书面答复和有关材料。逾期未提交的，不影响林权纠纷调处部门根据有关权属证明材料认定纠纷事实。不属于林权争议或不符合本级人民政府调处条件的，则书面通知当事人并说明不予受理理由。

　第三步：乡镇林权纠纷调处部门在做出受理决定后，在听取双方当事人对自己的主张的陈述的基础上，组织相关人员到有林权争议的地方进行调查研究。通过现场勘验，调阅档案、走访、询问等方式，了解林权争议产生的原因、经过、历史现状等问题。并认真收集书证、物证、视听资料、证人证言、有关证据材料，汇总后作为调处依据。现地调查取证时，应通知双方当事人及有关人员到场，做好现场笔录，并签字盖章。

　第四步：通过调查、研究，在掌握有关证据的基础上，根据法律的有关规定，由乡镇林权纠纷调处部门组织进行调解。林权争议在乡镇林权纠纷调处科室调解下达成协议的，由当事人在协议书及附图上签字或者盖章，并由调解人员署名，加盖林权争议处理机构印章，报区农业和林业局备案。

　第五步：林权争议经调解未达成协议的，乡镇林权纠纷调处部门应当制作处理意见书（处理意见书应当载明当事人的姓名、职务、地址；纠纷的事由、各方的主张及出具的证据；林权纠纷调处机构认定的事实、理由和运用的法规及政策规定；处理意见），并报同级人民政府作出决定。同级人民政府作出处理后，按照人民政府作出的处理决定，制作决定书，分送有关当事人（当事人之间达成的`林权争议处理协议或者人民政府作出的林权争议处理决定，凡涉及国有林业企业、事业单位经营范围变更的，应当事先征得原批准机关同意）。

　第六步：争议双方当事人不服行政机关或者人民政府对林地、森林的所有权或者使用权作出的处理决定，可以依法申请行政复议，对行政复议不服的，可在接到通知之日起一个月内，向人民法院提起行政诉讼。

　第七步：对无论何种方式解决林权争议，乡镇林权纠纷调处部门都应当将有关资料立卷归档存查。

　四、申报材料

　《林木林地权属争议处理申请书》

　五、前置条件

　无

　六、备注

　无

　七、权力事项类型

　承诺件

　八、办理结果

　其他

　九、事项类型

　服务事项

　十、编码

　十一、网上预审

　否

　十二、表格

　《林木林地权属争议处理申请书》

　十三、是否上下协同（区、乡镇（街道））

　是（区、乡镇（街道））

调解协议书 篇6

　申请调解方：名称(姓名)______： 性别：______

　职务(岗位)：______

　法定代表人：______

　委托代理人：______

　申请调解对方：名称(姓名)：______ 性别：______

　职务(岗位)：______

　法定代表人：______ 委托代理人：______

　上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　1________________;

　2________________;

　3________________。

　申请调解方：(签名盖章)

　申请调解对方：(签名盖章)

　调解委员会负责人：(签名盖章)

　劳动争议调解委员会：(公章)

　____年____月____日

调解协议书 篇7

　甲方：中南通道ZNTJ—15标项目经理部六分部

　乙方：

　由于中南通道GSM—R通信工程施工，影响通信铁塔（包括后续铁塔安装调试等）建筑安装需对乙方麦苗等造成损害，由此引起的青苗赔偿事宜，按照鲁价费发{20xx}178号文的相关规定进行补偿，切实保护农民的切身利益；结合现场情况，经甲乙双方协商，达成如下协议：

　一、 影响地点、范围及赔偿项目

　1、地点及范围： 通信基站（ ）铁路征地红线外农

　用地共计（）亩

　2、赔偿项目： 通信基站基础和铁塔安装，通信基站光缆引入及设备安装，天馈线安装调试等后续工作。

　3、备注：

　二、赔偿价款及支付方式：

　1、赔偿价款： 共计（大写）________________元整，包干使用。

　2、 工程竣工后结算，在__3__日内一次付清。

　三、甲方权利义务：

　1、享有在本协议约定的赔偿范围内自由从事工程施工所包含的全部内容。

　2、按照本协议的约定，按时支付赔偿款。

　乙方权利义务：

　1、按照约定及时受领赔偿款，并出具相应的收款凭证。

　2、保证甲方在本协议约定的赔偿范围内施工不受任何干扰和影响，并提供必要的方便。

　四、 违约责任：

　如因乙方违约造成甲方无法正常施工，由此给甲方造成的一切损失均由乙方负责赔偿，并支付协议总价款的20%作为违约金。

　五、争议的解决

　本协议签定后，双方应忠实履行，如发生争议，应本着诚信原则协商解决，协商不成的可向当地法院诉讼解决。

　七、本协议一式四份，甲方三份，乙方一份，自双方签字盖章之日起生效。

　甲方（章）：中南通道ZNTJ—15标 乙方（章）：

　项目经理部六分部

　委托代理人：

　经办人： 代表人：

　身份证号码：身份证号码：

　****： ****：

　双方签订日期： 年 月 日

调解协议书 篇8

　申请人：_______市________酒业有限责任公司；

　地址：________市_____区______路______号；

　法定代理人：田________，董事长。

　被申请人：______市________有限责任公司；

　地址：_______市______区_____路_____号；

　法定代表人：周_______，总经理。

　申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于XX年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是XX年6月30日，数量为100件。被申请人于XX年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。XX年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

　申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

　一、解除XX年6月25日签订的《购销合同》。

　二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

　三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

　四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担XX元人民币，被申请人负担XX元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

　五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

　申请人：_____市____酒业有限责任公司

　法定代理人：田_____________________

　申请人：_______市______有限责任公司

　法定代表人：周_____________________

　____________年_________月________日

调解协议书 篇9

　甲方：_______________医院

　乙方（患方）：____________

　患者基本情况： 姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。

　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　三、赔偿款给付时间：____________________

　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　甲方：_______________

　乙方：_______________

　调解人：___律师事务所

　律师：_______________

　_____年_____月_____日

民事纠纷和解协议书范文怎么写

民事纠纷和解协议书内容如何写？下面一起来了解一下吧。

民事纠纷和解协议书内容：1、双方身份信息；2、调节事由；3、调节协议具体内容；4、明确双方违约责任；5、双方签字以及生效日期。

民事纠纷和解协议书精选范文五篇(一)

民事和解协议书

甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________

乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就______月____生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于______月____工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于______月____疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)：____________

乙方(签字)：____________

丙方：____________

丁方：____________

见证人(签字)：____________

签约日期：______年____月____日

签约地点：____________

民事纠纷和解协议书精选范文五篇(二)

甲方：___，男，__年___月___日出生，___族，____________公司职工，现住_______市____路____号

乙方：___________大酒楼，地址______市____路____号。

负责人：_____，该酒楼经理。

丙方：___________物业管理有限公司，地址_____市____路____号。

法定代表人：_________，该公司董事长。

___年__月____日凌晨，__________酒楼雇员_____、_____、_____、_____与人斗殴误将在酒楼就餐的_____打伤，造成_____右眼永久性失明。事件发生后，_____等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹____伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金__万元，其中五天内先付__万元(含以前已交付部分)，余下__万元六月底前付清。七月__日前付__万元，八月__日前付__万元，九月__日前付完最后__万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)

乙方(盖章)

丙方(盖章)

调解员(签字)

人民调解委员会(盖章)

__年__月__日

民事纠纷和解协议书精选范文五篇(三)

申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：袁____托代理人：______

被申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：____托代理人：_

争议的主要事实：

申请方与被请方于___年_月_日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。____月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，____纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

二、__年__月___日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于___年__月底前付清。

四、其他无争议。

本调解书与裁决书具有同等法律效力。

申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：

__年__月___日

民事纠纷和解协议书精选范文五篇(四)

劳动争议和解协议书范本

甲方：(注明名称、地址、法定代表人等)

乙方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因________引起争议，乙方____于__年__月__日向__劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为：年月日;

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后日内，甲方一次性支付乙方方经济补偿金(违约金)元;

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

公司乙方(签字)：

法定代表人或委托代理人：

年月日年月日

民事纠纷和解协议书精选范文五篇(五)

调解协议书

()字第号

申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)

委托代理人：?(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

被申请人：?(写明单位名称、住所地等基本情况)

法定代表人(或负责人)：?(写明姓名、职务等基本情况)

委托代理人：?(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

申请人______与被申请人______因________引起争议，申请人于__年__月__日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

__________(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)

上述协议经本委审查，予以确认。

本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民申请支付令。)

申请人：(签名或盖章)

被申请人：(签名或盖章)

调解委员会主任：(签名)

调解员：(签名)

调解员：(签名)

本件与原件核对无异______年____月____日

(调解委印)

书记员：(签名)

以上就是小编今天的分享了，希望可以帮助到大家。

2022医疗纠纷私了协议书8篇

医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。下面是我给大家整理的2022医疗纠纷私了 协议书 8篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗纠纷私了协议书1

甲方： ——

地址： —— 联系电话：——

乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：

住址： 联系电话：

与患者关系： 邮政编码

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断 ——在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、

二、甲方同意一次性补偿乙方人民币—— 元，并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。

三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的——元 人民币的补偿费外，还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金。

六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。

七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。

甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)

年 月 日 年 月 日

见证人：(签字)

年 月 日

医疗纠纷私了协议书2

甲方:_______________医院

乙方(患方):____________

患者基本情况:

姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________

住院号:_______________________

调解人:______________律师事务所 律师:______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。

甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间:____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

调解人:___律师事务所

律师:_______________

_____年_____月_____日

医疗纠纷私了协议书3

甲方：

地址：

法定代表人(主要负责人)：

委托代理人：

乙方：

性别：

年龄：

身份证号：

家庭住址：

委托代理人：

身份证号：

家庭住址：

乙方于__年__月至__年__月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：(单间租房协议书)

一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万伍仟元整，分三次给付。第一次、第二次、第三次、双方纠纷一次性解决，今后互不追究医疗纠纷协议书5篇医疗纠纷协议书5篇。

三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

五、仲裁费用元整由甲方承担医疗纠纷协议书5篇 合同范本 。

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

甲方： 乙方：

年月日 年月日

医疗纠纷私了协议书4

甲方：__×医院

乙方：____(患者或其家属)

鉴于患者__ 曾于_ 年_ 月_ 日至_ 年_ 月_ 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 补偿项目及计算 方法 ;

甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：

交通费：

住院伙食补助费：

残疾赔偿金：

死亡赔偿金：

后续治疗费：

残疾辅助器具费：

精神损害赔偿金：

其他：

第二条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条定的'款项;

第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据;

第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起效。

甲方：

乙方：

年 月 日

医疗纠纷私了协议书5

甲方：_______________ (医疗机构)

乙方：_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：　年龄：　性别：　籍贯：　住 址：

身份证号：　　　　　住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、 方共同认定的医疗事故等级：

三、 医疗事故原因

四、 赔偿数额

1、医疗费： 元;

2、误工费： 元;

3、住院伙食补助费： 元;

4、陪护费： 元;

5、残疾生活补助费： 元;

6、残疾用具费： 元;

7、丧葬费： 元;

8、被抚养人生活费： 元;

9、交通费： 元;

10、住宿费： 元;

11、精神损害抚慰金： 元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费： 元(不超过2人)

合计： 元

五、 偿款给付时间：

六、 违约责任

七、 其他

1、 出院处理：

2、 如为死亡患者，尸体处理

3、 其他

八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：　　　　　　　　　　　乙方：

代理人：　　　　　　　　　　代理人：

日期：　　　　　　　　　　　日期：

见证人：

日期：

医疗纠纷私了协议书6

甲方： 姓名、 住址、 身份信息;

乙方： 姓名、 住址、 身份信息;

甲、乙双方就于20__年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等;共计人民币 万元(大写： 元整)。

二、乙方指定___银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与 保险 公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。

四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任

五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。

七、本协议自双方签字并按手印后生效。

八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

日期：20__年_月_日 日期：20__年_月_日

医疗纠纷私了协议书7

甲方：____________(医疗机构)

乙方：____________(患方)

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

姓名：______________住址：_______________

身份证号：______________

电话：________________

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具 收据 。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____乙方：_____

日期：_____日期：_____

医疗纠纷私了协议书8

甲方：_______________

乙方：_________________

关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名： 年龄：性别： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址：

二、 支付数额：合计：____元

三、付款时间：___年___月___日

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

日期： 20__年_月_日 日期：20__年_月_日

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调解协议书范本8篇

调解，是指双方当事人以外的第三者，以国家法律、法规和政策以及社会公德为依据，促使他们自愿达成协议，解决纠纷的活动。下面是我给大家整理的调解 协议书 范本8篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

调解协议书1

当事人：　　　　　　　　　　　 (甲方)

法定代表人：

当事人：　　　　　　　　　　　 (乙方)

法定代表人：

调解人：　　　　律师事务所律师　　　　　(甲方委托)。

律师事务所律师　　　　　(乙方委托)。

甲方称：_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

乙方辩称：_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：___________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：

1.________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后　　 个月内履行完毕。

本调解协议书自　　 年　　月　　日起生效。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

甲方律师：　　　　 律师事务所　　　　 律师

乙方律师：　　　　 律师事务所　　　　 律师

年　　月　　日

调解协议书2

甲方：

乙方：

__年4月4日，甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(__00)。

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。

六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。

上述条款系签名人的真实意思表示。

甲　 方

乙　 方

调解人：

年　　　 月　　　　 日

调解协议书3

甲方：

乙方：

甲、乙双方因履行200 年 月 日签订的《 合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商一致，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。

双方一致(可选择)：

1、选定 先生/女士担任调解员。

2、委托调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项(可选择)：

1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以及时有效地解决争议。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

代表(签字)： 代表(签字)：

年 月 日

调解协议书4

甲方： 乙方：

事故经过：

20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____，户名：_____，账号：___________)。余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款 收据 给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

调解协议书5

申请人： 姓名(或用人单位名称) 性别

地址 职务(岗位)

法定代表人 职务

委托代理人

被申请人： 姓名 性别

地址 职务(岗位)

法定代表人 职务

委托代理人

(事由)

上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

(协议内容)

1. ________×。

2. ________×。

3. ________×。

双方当事人(签名)

调解委员会主任(签名)

劳动争议委员会(公章)

年 月 日

--------

当事人基本情况：

当事人方

姓名

性别

年龄

民族

籍贯

工作单位、职务或出住址

居民身份证或执业证号码

上列当事人于 年 月 日发生 纠纷， 方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下：

经调解，各方当事人自愿达成以下协议：

本协议履行的方式为：

本协议履行的地点为：

本协议履行的期限为：

本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行臫的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。

调解中有关证据、调查笔录等材料共 份 页，原件保存于本次调解案卷中。

本协议书正本共 份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送 、

备案 份，其效力相同。

甲方当事人签名： 方当事人签名： 方当事人签名：

方 人签名： 方 人签名： 方 人签名：

其他见证人签名： 、签名 、签名 、签名

主持人民调解员签名： 人民调解员签名： 签名：

人民调解委员会(公章)

年 月 日

调解协议书6

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：

乙方：

20__年__月__日

调解协议书7

甲 方：

乙 方：

鉴于：

1、甲乙双方均不服__市__区人民法院作出的建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币 万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

户名：

开户行：

帐号：

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

五、双方确认关于因 承包合同 所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

甲方：(签章)

乙方：(签章)

20__年__月__日

调解协议书8

甲方：______

乙方：______

经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：________(签字)

乙方：________(签字)

见证人：________

20__年__月__日

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今天关于“个人调解协议书怎么写”的讨论就到这里了。希望通过今天的讲解，您能对这个主题有更深入的理解。如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时告诉我。我将竭诚为您服务。