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基本医疗保险报销比例是多少(农村新农合住院报销比例是多少)

农村新农合住院报销比例:1、乡(镇)卫生院医疗费报销比例:(1)300元以下的,报销30%;(2)300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;(3)200...

大家好,今天我将为大家详细介绍基本医疗保险报销比例是多少的问题。为了更好地呈现这个问题,我将相关资料进行了整理,现在就让我们一起来看看吧。

基本医疗保险报销比例是多少(农村新农合住院报销比例是多少)

农村新农合住院报销比例是多少

农村新农合住院报销比例:

1、乡(镇)卫生院医疗费报销比例:

(1)300元以下的,报销30%;

(2)300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

(3)2000元(不含)以上的,报销50%;

2、县级定点医疗机构医疗费报销比例:

(1)500元以下的,报销25%;

(2)500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

(3)10000元(不含)以上的,报销50%;

3、二级医院医疗费报销比例:

(1)500元以下的,报销25%;

(2)500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

(3)10000元(不含)以上的,报销50%;

4、三级医院医疗费报销比例:

(1)1000元以下的,报销20%;

(2)1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

(3)10000元以上(不含)的,报销40%。

报销时应提供以下材料:

1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表,外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级;

3、诊断证明;

4、出院证;

5、住院医疗费用汇总清单;

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

综上所述,医保起付线指的是基本医疗保险的起付标准,在起付线以下的医疗费,由病人自己负担;医疗费达到了起付线,那么会按照法定的报销比例进行报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

现在的医保报销比例是多少

法律分析:如下:

1、门诊报销比例

医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

2、住院报销比例

医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

3、大学生报销比例:

大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

基本医疗保险报销比例是多少

法律分析:报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。

医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。

法律依据:《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

城乡居民基本医疗保险住院报销比例是多少

城乡居民基本医疗保险的住院报销比例因地区而异,根据不同的实施地区和政策规定,其报销比例也有所不同。

一般来说,城乡居民基本医疗保险的住院报销比例一般在50%-90%之间,具体比例需要参照当地政策规定。此外,对于大病和重病患者,一些地区也会有特殊的报销政策和措施,比如提高报销比例、实行先自付一定金额后再报销等。

城乡医疗保险报销范围如下:

1、在一级医院的门诊医疗费用;

2、住院治疗的医疗费用;

3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

4、符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

5、建立家庭病床发生的费用;

6、学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助;

7、正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。

综上所述,建议参保人根据当地的政策规定和自身情况,了解当地的住院报销比例和报销政策,并及时进行报销申请手续。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保报销的比例是多少

医保报销比例怎么计算公式? 

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例? 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:? 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;? 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;? 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;? 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;? 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。? 

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例? 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:? 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;? 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;? 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;? 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;? 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。? 

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例? 

“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;? 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。? 

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例? 

“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:?

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;? 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。? 

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例? 

“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:? 

①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;? 

②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

职工医保缴纳比例与报销比例

50%至95%。

“当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。”

医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

医保报销的条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)。

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。

3、资料完备。

综上所述,医疗保险是职工基本社会保险,职工在正常缴纳情况下,材料齐全的,可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右,个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候,要带上相关材料,提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。

职工医保报销比例是多少

医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

医保的报销流程

1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条·国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条·国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条·职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保报销比例是多少

法律分析:到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

基本医疗保险报销比例是多少(农村新农合住院报销比例是多少)

好了,今天关于“基本医疗保险报销比例是多少”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“基本医疗保险报销比例是多少”有更深入的认识,并且从我的回答中得到一些帮助。

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