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省内不开转诊证明能报销吗(无转院证明新农合怎么报销)

法律分析:据情况而定。1、转诊就医:省内自付10%,省外自付15%,后按原比例报销。直接按原比例报销。2、未转诊就医:按原比例降低10%报销。按25%进行报销。...

大家好,今天我想和大家详细讲解一下关于“没有转院证明怎么报销的”的知识。为了让大家更好地理解这个问题,我将相关资料进行了分类,现在就让我们一起来学习吧。

省内不开转诊证明能报销吗(无转院证明新农合怎么报销)

省内不开转诊证明能报销吗

法律分析:

据情况而定。

1、转诊就医:省内自付10%,省外自付15%,后按原比例报销。直接按原比例报销。

2、未转诊就医:按原比例降低10%报销。按25%进行报销。

3、异地居住:按原比例降低10%报销。有居住证明可按45报销,无居住证明按35%报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

不办转诊只备案报销比例

如果没有转院证明,最多只可以报销30%。

不办转院手续,在外就医居民医保报销最多只可以报销30%。如果外地看病有转院证明的话,最多可以报销70%,但必须拿住院证或诊断说明书回本县办理转诊手续。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销的比例

各个地区医保的报销比例都不相同,以广州为例,如果未成年人及在校学生在一级医院住院治疗,最高可报销90%、二级医院报销85%、三级医院报销80%。其他城乡居民在一级医院就医治疗最高可报销90%、二级医院报销80%、三级医院可报销70%。

以上说的都是最高报销比例,如果患者还使用了不在医保用药名单中的药品,则报销比例也会有所降低。另外医保还有起付线以及封顶线,低于起付线以及超过封顶线的部分也是无法报销的。

看到这里我们可以发现,医保虽然是国家福利保险,可以为我们提供一些保障。但是它的保障能力并不算强。因此在投保医保之后,还需要商业保险作为支撑。

没有转院证明,直接去外地医院看的病,住院,出院后回来怎样到医保报销

可以用长期在外居住的证明代替医院转诊证明。

1、以山东德州为例,长期在外省居住,可以提供长期在外居住证明的,不用到医院开转诊证明。

2、根据《德州市人民政府关于印发德州市居民基本医疗保险办法的通知》(德政发〔2014〕13号)规定,参保人员因病情需要转外地医院住院治疗的,须经当地最高级别的定点医院出具转院手续,并报社会保险经办机构备案,转入医院一般应为当地三级医保定点医院。

3、因病情危急,来不及按规定办理转院手续的,住院7日内(须在出院前)报社会保险经办机构,办理转院、备案手续;未按规定办理住院、转院和备案等医保手续,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,其政策范围内的医疗费用起付线以上部分报销20%。

扩展资料:

当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,

按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

2011年符合参保条件的人员,在1至5月期间参保了,当月或新生儿从出生日起的医疗费用都可追溯报销。参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销即可。

人民网-对于没有转院证明居民医疗保险不给报的霸王条款

凤凰网-入医保当月医疗费即可报销

无转院证明新农合怎么报销

转院证明可以到转院的医院去开,否则可能会降低报账的比例。

报销的主要的手续是具备住院发票,住院总清单和诊断证明书,超过费用1万的还要住院病历的复印件,而且现在医保都是联网的可以直接在住院医院,出院结算时直接报销。

省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

医保异地结算:

建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保。

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

联工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

没办转诊证明回当地能报销吗

法律主观:

没有办理转诊手续的也可以报销医疗费用,但是会在原来的保险比例基础上降低10%进行报销,携带身份证、户口本等相关材料到当地社保局办理报销手续。

法律客观:

《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

异地就医没办转诊证明怎么办

异地住院无转院证明新农合能报销,但是通常会降低报销比例,只需要参保人(患者)携带好自己的身份证、新农合医疗证、住院小结、住院医疗费用清单等资料前往合作医疗管理办公室办理报销手续即可。

一般来说,还是建议留存好转院证明等资料,也可以多多的报销一些因为生病而发生的医疗费用,还是能够为自己和家庭减少更多的经济负担。没有转诊证明对医保异地就医报销的影响很大,医保报销的比例会大打折扣,甚至有的地区完全不能报销。

医保报销流程:

1、找参保地就诊医院的主治医生开具诊断证明,由主治一生提出转诊理由,再由科室主任提出转诊意见。

2、前往医院的收费处,将诊断证明和转诊意见书交给工作人员进行盖章。

3、携带医保卡、身份证、转诊证明前往当地医保经办机构,办理转诊登记,办理完成后将会收到一张回执单。

4、在社保经办机构办理异地就医备案手续,选择好定点医疗机构。

5、在异地就医时,将回执单交给医院,出院时就可以直接用医保进行结算了。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

省内不开转诊证明能报销吗(无转院证明新农合怎么报销)

好了,今天关于“没有转院证明怎么报销的”的话题就讲到这里了。希望大家能够对“没有转院证明怎么报销的”有更深入的认识,并且从我的回答中得到一些帮助。

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