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一、权责发生制应用程度大大提升

财政部把“医院会计采用权责发生制基础”写进了制度中，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。

北京同仁医院财务处处长侯*敏作为一名实务工作者，深切感受到这种变化的意义。她告诉《中国会计报》记者，医院同一般的事业单位还不一样，它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。但事实是，尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制，但是由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待摊费用等并没有完全使用，资本化支出和权益性支出也划分不准确。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。

因此，在成本核算方面采用权责发生制显得尤为突出。新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。这种变化让东北财经大学会计学院副教授常-丽眼前一亮。

以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。常-丽说，这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有水分，资产负债率也不准确。

二、一个会计系统同时体现预算和财务两种信息

“新出台的《医院会计制度》中非常大的一个亮点就是，在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。”常-丽说。

强调医院的公益性是一个热点话题，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。

目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。

其实，此前的征求意见稿曾经把会计制度分成两个系统分别反映预算信息和财务信息，但考虑到医院财务人员工作量问题，新医院会计制度最终将两种信息在一个会计系统中同时进行反映。新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。

中南财经政法大学政府会计研究所所长张-琦解释说，以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。

三、收支更全，会计科目更具实用性

这次出台的新医院会计制度，在规范会计核算的同时，也满足了实务工作的需要。在中国医学科学院肿瘤医院总会计师徐*元看来，新医院会计制度反映的收支更全、会计科目更具有实用性，医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化，医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。

为满足医院管理的需要，新医院会计制度明确了“大收大支”的概念，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。

与此同时，随着医院面临外部经济环境的变化，新增、变更、调整了一些科目。业内人士敏锐地发现，新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，让他们感到这更加符合医院的实际需要。

在侯*敏看来，药品管理是大医疗行为的一部分，不应该将医疗和药品分开核算，而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，为避免因数据处理不当造成误解，新医院会计制度的规定就显得更加合理一些，也更符合国际惯例。

四、报表体系“很漂亮”

新医院会计制度的出台，让业内人士充满了欣喜。除了上述亮点之外，被采访者无一例外地强调了新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。

新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。常-丽认为，报表体系比较完整，而且，与企业的会计报表已经非常相似，也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。

报表体系中，最吸引张-琦眼球的是这一系列的成本报表，它们可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。

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新医院会计制度亮点解读拓展阅读

新医院会计制度下财务报表分析论文

一、新医院会计制度下财务报表分析

医院财务报表分析主要包括资产分析、收入分析、成本分析、净资产分析、负债分析、现金流量分析、风险分析、决策与预测分析等几个方面，其数据来源主要就是财务的各类报表，新医院会计制度下财务报表都有很大的变动，下面具体分析新医院会计制度下的资产负债表、现金流量表以及收入费用总表。

1.资产负债表。首先，在新的医院会计制度下，资产负债表被定义为整个财务报表的核心地位，通过资产负债表可以具体反映出医院的资产、负债、净资产三者之间的关系，为全面分析医院的资产、负债、发展情况等提供详尽的数据依据，为医院在医疗改革中的全面转型提供财务保障；其次，为了使医院的财务报表更加清晰，资产负债表与实际资产负债等更加的吻合，对资产的核实与分类进行了修改，新增折旧计提和摊销的会计科目，合理引进了公众认可的价值计量模式，加强了医院对各类资产的管理力度；最后，科研与财政项目是独立核算的，报表中的本期结余只核算医院收支方面的结余，使得财务报表更加的清晰明了。通过这些改变，加强了医院的财务部门对医院各项资产的监管力度，为医院在权责明确的情况下进行考核提供了财务数据。

2.现金流量表。在新的医院会计制度下，新增了“待冲基金”等科目，将医院的科研、财政项目和医院的正常收支分开核算，使得报表更加的清晰，规避了现金收支结余与现金流量之间出现偏差；以前独立核算的非法人分支机构也纳入了统一的财务管理中，方便了财务管理工作。现金流量表的及时合理编制为医院管理层合理调配现金提供了依据，为财务预算也提供数据基础，便于上级机构及时掌握、监控医院的整体资金使用情况。

3.收入费用表。收入费用总表是反映医院在一定会计期内的财务成果的报表。医院在开展医疗服务的过程中，不断地发生各种费用，同时取得各种收入，收入减去费用剩余的部分就是医院的结余。取得的收入和发生的费用的对比情况就是医院的经营成果，如果管理不善，发生的费用超过取得的收入就会出现亏损，反之就会有结余。同时，由于医院的收入来自同医疗相关的医疗收入和其他收入外，还有来自政府的财政补助以及开展科研教学而取得的收入，两者都是具有特定用途的资金，它们的收支也会影响医院的成果。收入费用总表所提供的信息与医院的财务收支水平密切相关，通过收入费用总表，医院的管理者和政府有关部门可以了解医院的经营状况，为他们的决策提供有效的依据。通过比较和分析同一医院不同时期、不同医院同一时期的收支情况，可以判断和预测以下几种状况的发生：医院经营成果的优劣和经营成果的高低，可以预测医院未来的发展趋势；医院收入费用的变化对业绩的影响，预测医院未来现金流量的状况；可以评价和预测医院的偿债能力，继而揭示医院偿债能力的变化趋势；可以了解和掌握医院各项收入、费用、结余之间的关系，发现在业务活动中各方面存在的问题，以揭露矛盾、找出差距、改善管理、为增收节支、提高效率，做出改善医院经营状况的合理决策；可以评价医院管理层、职能部门、各业务科室的绩效。

二、新医院会计制度下财务报表分析方法与建议

1.财务报表分析方法。财务报表的分析方法主要有：比较分析法、因素分析法、结构分析法、趋势分析法、综合分析法等。以下仅对其中的二个方法说明。比较分析法是将相关的财务报表数据与已确定的标准进行比对，得出差异，并对得出的差异进行分析，得出原因并以此对未来进行趋势进行预测的一种分方法。如将本月的财务报表与医院的历史相同月进行比较或是与医院的预算进行比较，得到目前的财务报表情况，并对未来月的发展趋势进行预测，进而对未来月份的经营活动进行一定的改进，以期得到更好的预期结果。因素分析法就是对造成财务报表指标有所变化的因素进行分析，寻找其中最主要的因素。这种分析方法一般是先找到影响财务报表内某个指标变动的各个因素及关联关系，然后把其中的一个因素当作可变因素进行替换，找到每个因素对财务报表指标的影响程度，以确定主要的影响因素，所以本分析方法也被称为连锁替换法。比如下图所示某医院的门诊年收入增长情况。使用因素分析方法可以得出影响收入增长的主要因素就是门诊人数与单次费用，在确定影响因素后，就可以使用这两个因素进行替换分析了。由于门诊人数的增加而增加的收入为：（90-60）*110=330万元；由于门诊单次费用增加而增加的收入为：90*（120-110）=90万元。所以我们可以得出对2013年门诊收入增加最主要的影响因素是门诊人数的增长。

2.财务报表分析的建议。积极适应新的会计制度，不断提高技术水平。医院财务人员的技术水平决定了医院的财务管理程度，而新的医院会计制度则进行了很大的变动，做为财务人员要积极学习相关的各类知识，深入理解相关的理念，理解并扎实掌握变动的主要内容与相关的差异。财务是真实反映医院经营成果的一个很直观的指标，可以如实地反映出医院在日常经营中的得失、利弊，并对医院的发展趋势也会有一个反映，为医院的管理、决策的优化提供了数据依据。这就要求医院一方面要充分重视财务工作，不断提高财务的管理水平，另一方面对财务不断地进行精细化管理，关注财务的各项指标，充分利用财务报表分析的成果。

三、结语

综上所述，新医院会计制度对医院财务报表分析产生极大的影响，因此医院财务人员要充分重视，不断学习，积极适应新医院会计制度所带来的各项影响，充分利用财务报表分析的成果，提高医院日常的各项管理水平。

作者：赵艳红单位：云南省红河州第一人民医院

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