基本医疗保险的药品目录有哪些(医保小百科丨医保报销“三个目录”之《基本医疗保险药品目录》)
基本医疗保险的药品目录有哪些基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药...
基本医疗保险的药品目录有哪些
基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。基本医疗保险药品目录中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。甲类目录由国家统一制定，各地不得调整。乙类目录由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。各省、自治区、直辖市对本省、自治区、直辖市基本医疗保险药品目录中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。
基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险药品目录中的药品，所发生的费用按以下原则支付：使用甲类目录的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付;使用乙类目录的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。急救、抢救期间所需药品的使用可适当放宽范围，各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法。
在国家药品目录中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险用药范围或国家和地方的药品目录中删除：药品监管局撤销批准文号的;药品监管局吊销进口药品注册证的;药品监管局禁止生产、销售和使用的;经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的;在评审过程中有弄虚作假行为的。
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医保小百科丨医保报销“三个目录”之《基本医疗保险药品目录》
齐鲁壹点 记者 薛瑞
作为一项惠民政策，医保报销可以很大程度上减轻参保群众的经济负担，不过医保报销是有范围的，医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。4月20日起，泰安市医疗保险事业中心依次解读“三个目录”。本期来了解《基本医疗保险药品目录》，方便参保群众就医报销。
“三个目录”之《基本医疗保险药品目录》，按类别来说由甲类药品和乙类药品两部分组成。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，是可以全额纳入医保报销范围的。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。需参保人员先行按一定比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。乙类药品由各省、自治区、直辖市根据经济发展水平等情况进行适当调整，支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。各地的支付比例不一定相同。
举个例子：一位患者有高血压，参加了居民医保，到社区医院通过门诊慢性病渠道，医生开了治疗高血压的药，药品总金额为180元，其中甲类药品50元、乙类药品100元、非医保目录内的药品30元。因为患者参加的是居民医保，在社区医院购药的报销比例为60%，乙类药品个人先付比例为10%，所以需要支付的费用为：药品价格-医保报销的费用=需要支付的费用，其中：
甲类药品：50-50×60%=20元；
乙类药品：100-(100-100×10%)×60%=46元；
非医保目录药品费用：30元；
总计需要支付药品费用为20+46+30=96元。
谈判药品是国家医保部门与相关医药企业协商谈判，对临床必需、疗效较好，但价格昂贵的药品，纳入医保药品目录管理。国家协议期内谈判药品按照乙类药品管理，即参保人员先行自付一部分后，剩下的再纳入报销范围，按规定比例报销。目前国家协议期内谈判药品共279个品种，其中西药216种，中成药63种，包括慢性病用药、抗抑郁症用药、儿童用药、抗癌药等。
罕见病的患者，在正常的市场条件下治疗罕见病的药难买且价高。国家医疗保障局通过对罕见病药品谈判准入，罕见病用药价格大幅降低。截至目前，国内共有60余种罕见病用药获批上市，其中已有40余种被纳入国家医保药品目录，涉及25种疾病。符合适应症使用要求的患者可给予报销。
中药饮片实行单方不报，复方可报政策。不得纳入基金支付范围的中药饮片实行100%自付，如阿胶、蜂蜜、西洋参、燕窝等。
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