1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;...更多医保怎么报销的这个问题，以及大家所关心的的内容，我们小编一一为大家详细解答，欢迎浏览。

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

医疗保险

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

华律小编为您整理这篇文章。我们知道：参加社会医疗保险的人员很广，在医疗保险报销时，也是很多人不了解的知识。希望您在遇到相关社会医疗保险报销时能够做相关参考。如果你对此还有疑问或者进一步的需求，可以咨询蓝箭律师网相关律师。

医保怎么报销拓展阅读

为讲明白医保报销，我写下这篇2000字实操指南，看完你就懂了

医保卡我们人手一张。

但是，医保具体怎么用？医保使用过程中有什么要注意的问题？

却未必人人都懂！

今天，我写下这篇2000字的实操指南，看完让你秒懂医保。

001我们交的医保是什么医保？

目前医保主要分为两大类，职工医保和居民医保。

像我们上班族缴纳的就是职工医保，每个月按我们的工资基数为标准，一般公司缴纳8%左右，个人缴纳2%。

职工医保有个人账户和统筹账户，个人交的2%全部纳入个人账户，即划入我们医保卡的账户。

而公司缴纳的8%则全部纳入统筹账户。

个人账户里的钱，可以用来买药，也可以用于医院门诊治疗等费用，以及其他住院费用中由个人支付的费用。

有人觉得不划算了：公司给我交的钱，为什么不给我，却纳入了统筹账户？

实际上，统筹账户就像一个大的资金池，也是医保真正发挥作用的地方，我们常说的住院费用的报销，就是来自这里的钱。

另一种是居民医保，主要是没有工作单位的人群参加，比如农民，比如城镇中没有工作的人，老人，孩子，大学生等等。

居民医保是交一年保一年，政府给予一部分补贴。

居民医保，基本每年的10月到12月集中缴纳次年的医保费。

可以去当地的税务服务大厅缴纳，或者社保局官网，委托银行代收，居委会代收等等。

002 职工医保和居民医保有什么区别？

从缴费金额来看，两者相差很大。

以2020年青岛市为例，职工医保每月缴费最低326.9元，一年3922.80元。

而居民医保一年只需要缴纳395元。

所以相比居民医保，职工医保有三大优势：

1.报销额比例更高，如果遇到住院等巨额花费，职工医保报销比例更高。

2.职工医保缴满一定年限以后，比如青岛规定为女20年，男30年。退休后即可免费享受医疗报销待遇，

而居民医保交一年保一年，退休以后也要继续缴纳，不交的话，不能享受医疗报销待遇。

3.职工医保会有个人账户，职工本人每月缴纳的医保费用会进入这个账户，用于药店买药，门诊医疗等。

居民医保没有个人账户。

003 生病了，医保能给我们报销多少钱？

小王感冒了，去一三甲医院看病。

医生给他开了药，然后打吊瓶。一共治疗三天，共花费500多元。

小王很奇怪：500多为什么全从我的医保卡里付的呀？不是说可以报销吗？

别急，下面咱们讲讲医保报销的事。

1. 门诊报销。

太多人都知道，住院是可以报销大部分费用的，而门诊报销，很多人从来没有享受过。

为什么会这样呢？

这是因为，各级医院对门诊报销都设置了一定的起付线。

比如青岛2019年规定：三级医院起付线为800元，二级医院起付线为500元，一级医院为200元。

也就是说，如果你去的是三级医院，门诊花费500元，没达到起付线，只能全额自己掏腰包，医保是不给报销的。

那么，在达到起付线以上，我们是不是可以一直报销下去呢？

也不是的，根据规定，对于门诊报销，统筹金支付是有限额的。

比如2019年青岛市职工医保门诊支付限额为1120元。

也就是说，一年内，门诊报销超过规定金额以上的，还是得自己掏腰包。

2. 那么住院可以报销多少呢？

根据下表可见，

职工医保的最高赔付额度和报销比例，都比居民医保要高的多。

举例说明，小王在三甲医院住院做手术，扣除自费项目后还需缴纳10万元。

• 起付线800元，800元以下不报销。
• 800元到4万元部分报销86%，（40000-800）×86%=33712元
• 4万元以上报销95%，（100000-40000）×95%=57000元
• 合计报销：90712元。

再看退休人员，报销比例就更高了，4万元以上部分，报销高达97%！

当然实际治疗中，因为有些药物不属于医保诊疗目录以内的，是不能报销的，所以实际报销额度往往到不了这么高。

备注：医保政策各地不一，具体以当地规定为准

再看居民医保，肉眼可见，居民医保的各项报销比例比职工医保要低得多，就三甲医院来说，报销比例要低16%。

也就是，相对职工医保，越大病，居民医保报销的越少。

但是相对于只有职工医保十分之一的费用来说，居民医保已经非常非常划算了！

重点总结：

医保与我们每个人的日常生活息息相关。

毕竟，疾病的问题，谁也不敢保证自己永远不生病。

而疾病来临，也永远不会提前通知你！

我们能做的，就是未雨绸缪，提前缴纳医疗保险，规避风险。

不要为了省下三百块，而在疾病来临时，“辛辛苦苦十几年，一病回到解放前”！

看了这篇文章，关于医保报销的问题，你看明白了吗？

还有什么问题，欢迎关注，免费咨询！

以上就是关于医保怎么报销(为讲明白医保报销，我写下这篇2000字实操指南，看完你就懂了)的所有内容，希望对你有所帮助。