大病医疗险一年需要交多少钱(2023年度新农合又涨价了,最低要交350元,还值得买吗?)
1、交费金额年度城乡居民医疗保险交费金额已经明确,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。2、报销比例在发生超过基本医疗...

1、交费金额
年度城乡居民医疗保险交费金额已经明确,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
2、报销比例
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定,凡适用于每市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不交纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”
3、如何办理
大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销。
异地报销:当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与本地报销不太一样。
(1)外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗;(2)出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;
(3)经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;
(4)已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。
以上就是大病医疗保险的相关信息了,大家想要了解更多可去网上查询更加详细的内容。
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2023年度新农合又涨价了,最低要交350元,还值得买吗?
最近,各地陆续启动了2023年度城乡居民医疗保险的缴费工作。
集中缴费期是9月1日至12月底,目前已经有湖北、江西、山东等地开始缴费了。
根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的相关通知:
与上年相比,居民医保个人缴费标准提高30元,达到每人每年350元。
同时各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元。
有些朋友看到每年都在涨价,就在纠结还要不要继续买,还有些朋友不知道买了有什么用。
奶爸今天就来给大家分析一下:
01
城乡居民医保是怎么回事?
城乡居民医疗保险,实际上是2016年合并了的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的全民医疗保险。
投保后,参保人不管是去医院看门诊、住院,还是生了大病,都能报销一定比例的医疗费。
截至2021年底,城乡居民医疗保险参保人数超过10亿人,参加人员共享受待遇20.81亿人次。
城乡居民医疗保险的保费来源是个人缴费+国家补贴,以国家补贴为主,个人缴费只占医保基金筹资的很少一部分。
作为一种现收现付制的医疗保险制度,基本上当年的钱全部用于当年的医保支出,没有多少结余。
比如2021年,我国城乡居民医疗保险总收入为9724.48亿元,总支出为9296.37亿元,当期结余只有400多亿。
再来看看缴费方式,交一年,保一年,一般是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用。
不过,各地的缴费和待遇标准不一样。
今年的最低标准缴费为350元,不同人群缴费金额也可能有差别。
比如说山东省日照市普通居民缴费是360元,而在校学生的缴费标准是320元。
上海市更是将缴费标准分为少年儿童大学生(180元)、普通成年居民(820元)、60岁以上的老人(650元和480元)。
同时针对特困家庭、低保家庭、返贫致贫人员等特殊情况,会给予一定的资助,
享受个人缴费优惠甚至不用缴费,而且相应的大病医保起付线和医保救助都会向这些人群倾斜。
02
城乡居民医保为什么每年都在涨价?
最近几年来,城乡居民医保的缴费每年都在上涨,
不过,不仅是我们自己每年的缴费在涨,
财政补贴也是每年都在涨,要知道财政补贴才是目前居民医保基金最主要的来源。
在2019年底,国家指导各省全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的居民医保制度,整体提高了农村居民医疗保障水平。
城乡居民医保缴费实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。
缴费标准逐年提高,除了医疗成本和医疗价格的上涨因素之外,
更大的原因是医保在不断提高待遇水平和扩大报销范围。
主要有以下几方面:
1、待遇水平稳步提高
目前,全国居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,已经达到新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。
2、待遇保障向门诊延伸和扩展
以海南省为例,2020年1月起,海南城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹待遇,门诊也可报销了。
今年1月起又提高了待遇标准,比如年度最高支付限额从300元提高到500元(60岁以下);一级定点医疗机构,报销比例从60%提高至70%等。
3、居民大病保险全面实施
大病保险,是针对城乡居民医保的参保人的大病医疗费用风险,医保部门专门出台的一项政策。
以海南省为例,从2020年1月1日起,海南省大病保险基础报销比例从50%提高到60%,
最高报销比例达到90%,年度报销封顶线从22万元提高到30万元。
4、基本医保药品目录稳步拓展
2018年以来,国家医保局每年动态调整医保药品目录,四年累计调入507种,目录内的西药和中成药数量增到了2860种。
其中,整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录,平均降价超过50%。
从这些方面来看,虽然每年都在涨价,但实际上我们能享受到的福利是越来越多的,对我们来说也是利好。
03
城乡居民医保还值得买吗?
有些朋友觉得城乡居民医保用得少,自己身体好,没有继续交的必要。
但其实缴纳城乡居民医保并不是为了应对小病小痛,最重要的是应对突如其来的大病风险。
参加城乡居民医疗保险,实际上得到的是三重保障:基本医疗保险、大病医疗保险、医保救助。
其中,
- 一重保障保基本,基本医疗保险解决参保居民基本的医疗需求问题,
- 二重保障保大病,大病保险解决医疗费用高、个人负担重问题,
- 三重保障托底线,医疗救助解决特困人员、低保对象等困难群众医疗负担问题。
根据国家医保局的统计数据,2021年医保报销范围内的报销比例是69.7%,
对于大病的花费还有额外的报销,这一点对于很多普通家庭来说还是非常重要的。
除此以外,国家为了保证医保基金支出更加规范也在不断行动,比如整治“医保骗保”、“过度医疗”乱象,
为了方便大家更好地享受医保待遇,到今年5月份,我们国家建成了统一医保信息平台,
未来我们普通人买药看病会更加便宜、就医查询和结算等也会更规范。
所以,对于一般家庭来说,积极参保还是非常有必要的。
不过,城乡居民医疗保险也只是国家给予我们的一项社会福利,只能满足基础保障需求,
要想真正做好大病风险保障,还得补充商业保险,
如果是成年人的话,百万医疗险和重疾险都需要配置齐全了,百万医疗险可以用来报销大额医疗费用,而重疾险可以用来弥补因病导致的收入损失。
如果是给父母投保,也要买好百万医疗险,也能对城乡居民医疗保险起到补充作用,
年纪大或者身体状况较差的父母,买不了买不了百万医疗险,可以考虑配置防癌医疗险或者惠民保险,这两类产品健康告知比较宽松。
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