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职工医疗保险报销办法 退休职工大病医保怎么报销

职工医疗保险报销办法是指在职员工因患病或非因公负伤、非工赌注等原因,根据相关法律法规规定的医疗费用报销制度具体来说,职工在参加社会医疗保险后,因患病或非因工、非公务负伤而产生的合理医疗费用,可以按照规定申请医保报销首先,员工需要提供完整的医疗凭证,包括医药费收据、诊断证明书等材料在提交报销申请时,应...

职工医疗保险报销办法是指在职员工因患病或非因公负伤、非工赌注等原因,根据相关法律法规规定的医疗费用报销制度具体来说,职工在参加社会医疗保险后,因患病或非因工、非公务负伤而产生的合理医疗费用,可以按照规定申请医保报销首先,员工需要提供完整的医...更多法律知识,小编为你整理了详细内容,欢迎浏览。

职工医疗保险报销办法 退休职工大病医保怎么报销

职工医疗保险报销办法

职工医疗保险报销办法是指在职员工因患病或非因公负伤、非工赌注等原因,根据相关法律法规规定的医疗费用报销制度
具体来说,职工在参加社会医疗保险后,因患病或非因工、非公务负伤而产生的合理医疗费用,可以按照规定申请医保报销
首先,员工需要提供完整的医疗凭证,包括医药费收据、诊断证明书等材料
在提交报销申请时,应填写相关的报销申请表,并经所在单位审核后提交至社会保险经办机构
一般情况下,报销比例和单个员工年度内报销额度会有具体规定,这些内容可以参考当地的社会医疗保险政策
其次,关于报销范围,通常包括药品费用、治疗费用、检查费用等
需要注意的是,不是所有的医疗费用都能报销,只有在医保目录内并且符合规定的医疗服务才会被报销
此外,一些特殊情况,如先容疾病、高额医疗费用的报销,可能需要特别申请或审批
最后,关于报销流程和时间,员工应按照所在单位及当地社会保险经办机构的具体要求提交材料
一般而言,报销结算会在提交材料后的一个月内完成,并将结果通知申请人
法律依据: 根据《中华人民共和国社会保险法》第十八条规定:'用人单位和职工都应当缴纳社会保险费
用人单位缴纳的社会保险费中,养老保险、职业年金、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的部分,按规定可以从员工的工资中扣除
'根据《社会保险药品目录》的相关规定:'本目录适用于基本医疗保险政策中的药品报销
药品必须在目录内且按照规定使用才能享受报销
'根据《医疗机构从业人员行为规范》第五条:'医师应当在诊疗活动中严格遵守各项操作规程和规范,合理用药,防止不必要的检查、治疗和不当用药
'根据《医疗保险服务与管理暂行办法》第三十七条:'员工应当在指定的医疗机构就诊,并保存好相关费用凭证
报销申请应在治疗结束后一个月内提交
'根据《医疗保险服务与管理暂行办法》第四十二条:'报销比例和最高限额由当地社会保险经办机构规定,具体以当地政策为准
'根据《医疗保险服务与管理暂行办法》第四十三条:'超过药品目录规定的药品,不急诊特殊病号使用的特效药物和未按规程治疗的费用是不予报销的
'

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报销工伤职工医疗保险如何

1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的
2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金; (九)劳动能力鉴定费

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退休职工大病医保怎么报销

退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会
申请白血病等7种病的门诊报销,参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料,于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格
首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放基本医疗保险门诊特定病医疗证,并按照相应的时间享受相关待遇

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