北京市社会医疗保险报销的流程(北京的医保都能报销吗?首先需要满足这个条件)
一、门诊就医须知1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制)。2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就...

一、门诊就医须知
1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制)。
2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。
3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。
4、使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章。
5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。
6、药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”,同时必须在北京市定点药店购药。
7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
二、门诊费报销须知
医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005年1月1日~2005年12月31日为一年。
1.在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元,在职人员为2000元。
2.退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%,70周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%。
3.退休人员当年门诊费累计超过1300元,在职人员超过2000元时,即可申请报销。不要等到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时间。
北京市社会医疗保险报销的流程拓展阅读

北京的医保都能报销吗?首先需要满足这个条件
路边TV:“赵大爷,最近你觉得看病压力大么?”
赵大爷:“上次刚去社区医院,开了几个都属于医保目录内的药,结果都没有报销!!”
路边TV:“额。。。您医保够报销标准了么?”
赵大爷:“啥?啥标准?医保还有别的标准!!!”
是不是身为上班族的你,或是退休在家的您,对于医保报销,是不是以为购买了就可以立即享受报销了?
其实参保人通过基本医保报销医疗费用时,经常会接触到“起付线”“封顶线”这两个概念。
那今天我们就来简单讲讲这两个概念:
起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
北京的门诊起付线是:1800元,超过1800元,医保基金支付70%,个人承担30%。即年度首次就医都属于医保范围内,那么个人花费了1900元,计算公式为:
1900-1800=100元,医保报销70%=70元,个人承担30%=30元,本次个人应支付1830元。
封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过大病保险、参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。
由于本次赵大爷的药费没有达到起付线,所以医保未予报销。同理,如果赵大爷本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额,则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
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