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城镇居民医疗保险报销的比例是多少(2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了)

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体...

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城镇居民医疗保险报销的比例是多少(2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了)

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢?

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

注意事项

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来蓝箭律师网找律师进行咨询。


城镇居民医疗保险报销的比例是多少拓展阅读

城镇居民医疗保险报销的比例是多少(2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了)

2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了

城镇居民医疗保险报销的比例是多少(2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了)

自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。

城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。

职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。

而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

那到底居民医保能报销多少?以北京为例,来看看2021年政策。

城镇居民医疗保险报销的比例是多少(2021年居民医保报销比例是多少?算一算就知道了)

北京居民医保门诊最低起付线100元,一级医院按55%报销,二、三级医院按50%报销,每年门诊报销上限4500元,超出部分需个人自付。

城乡老年人、劳动年龄内的居民住院报销,一级医院、二级医院、三级医院分别设300元/次、800元/次、1300元/次的起付线,超过起付线部分,分别按80%、78%、75%-78%比例报销,住院报销上限为25万元。

通过一个例子来看看北京居民医保能报销多少:

北京居民老王因病去某三级医院就诊,发生5000元门诊医疗费,其中含乙类自付部分200元,丙类进口药100元。

医保报销金额=(全部费用-乙类自付部分-丙类自费部分-起付线)✖️报销比例

即,可报销金额=(5000-200-100-550)✖️50%=2075元,实际报销比例为41.5%

由此也可看出,城乡医保报销有很大局限性。

当然,医保具有很强地域性,各地政策不一样,包括起付线、报销比例、报销上限、报销流程都会有区别。


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